Страница 11 из 20
Имеет ли смысл бросать курить
Отказ от курения является определенным процессом. Как правило, он начинается с изменения отношения пациента к курению. Рекомендации по отказу от курения имеет смысл давать даже тогда, когда кажется, что курящий не заинтересован в этом. Это может явиться исходным импульсом, начавшим этот процесс, или очередным толчком, продвинувшим этот процесс немного дальше. Отказ от курения является, по‑видимому, самым важным отдельно взятым изменением в жизни курящих, могущим положительно повлиять на их здоровье.
Многие курильщики откладывают отказ от курения на более поздний срок, считая, что их организму уже причинен непоправимый вред и поэтому бросать курить уже поздно. Это не соответствует действительности. Вред, причиняемый организму курением, усугубляется с каждой новой выкуренной сигаретой. Чем раньше человек начал курить, тем большему риску он будет подвергаться впоследствии. И чем быстрее человек бросит курить, тем, соответственно, лучше будет эффект.
Отказ от курения действительно полезен. Если люди успевают бросить курить до развития у них рака, серьезных осложнений со стороны сердца или болезни легких, то им в основном удается избежать риска преждевременной смерти.
Отказ от курения сразу же оказывает на здоровье человека положительное влияние. Риск развития серьезной болезни начинает снижаться почти сразу, дыхание улучшается очень быстро, бросившие курить станут менее подвержены приступам кашля и развитию инфекций. Кроме того, от них самих (и их одежды) будет исходить более приятный запах.
Что делать, если на этот раз не вышло?
Известно, что возвращение к курению — это не такая уж редкость. Особенно частыми бывают случаи временного возвращения к курению.
Поэтому не разочаровывайтесь в себе и не опускайте руки. Нужно принять это как часть процесса, как этап воплощения вашего решения в жизнь!
С другой стороны, важно принять ваш возврат к курению и как опыт, который можно использовать в следующий раз. Когда курильщик пытается отказаться от курения, он обычно использует ту обширную информацию о себе, которую получил благодаря прошлым срывам.
Действительно, теперь вы знаете, какие методы действенны именно для вас, а какие нет! Если вы попытаетесь осознать те факторы, которые спровоцировали срыв, то сможете разработать верную стратегию их преодоления в следующий раз.
При таком подходе небольшие промахи вы сможете обратить в пользу и предотвратите полный возврат к курению. А значит, вся проделанная вами работа не напрасна!
Если я изредка покуриваю…
Значит ли это, что вы проиграли? Отнюдь. У вас есть все шансы, чтобы успешно завершить начатое дело. Проанализируйте свой прошлый опыт и подумайте над другими возможными вариантами завершения ситуации, в которой вы закурили:
- Когда и где я вновь закурил?
- Был ли кто‑то со мной тогда? Кто?
- Какое было настроение?
- Я думаю, это случилось, потому что…
- Если бы была возможность пережить эту ситуацию снова, то что можно было бы сделать, чтобы ее предотвратить?
- Я думаю, этот опыт поможет мне в следующий раз тем, что.
И будьте уверены, что снова можете бросать курить. Когда вы столкнетесь с похожей ситуацией, то успешно ее решите!
Если я снова курю постоянно…
Это может зависеть от нескольких причин. Чтобы осмыслить их, ответьте на вопросы, которые помогут найти и ответ:
1. Действительно ли вы хотели бросить курить?
2. Вы обеспокоены увеличением веса?
3. Вы не знаете, как справиться со стрессом без сигарет?
4. Вы зависимы от курения?
5. Вы не можете отказаться от предлагаемых другими сигарет?
6. Вам нужна помощь семьи или друзей?
Когда вы почувствуете, что знаете, как решить проблему, и будете готовы к этому, то можете смело назначать Новый День, свободный от курения, и вновь начинать бросать!
И главное — пытайтесь снова, пробуйте другие пути, узнавайте себя, не бойтесь изменений! И раньше или позже, но у вас все обязательно получится!
Выигрывает тот, кто умеет считать!
Даже неудачные попытки бросить курить продлевают жизнь
Даже неудачные попытки бросить курить полезны для здоровья. Ученые из университета Куопио (Kuopio) обследовали более тысячи жителей двух сельских районов Финляндии и установили, что прекращение курения даже на короткое время снижает риск преждевременной смерти мужчин на двадцать процентов.
Хорошо известно, что курение приводит к снижению функции легких, которое, в свою очередь, повышает риск смерти от всех причин. Теперь впервые показано, что перерывы в курении (так называемое периодическое курение) уменьшают повреждение легких и продлевают жизнь мужчин среднего возраста.
Как отметила доктор Маргит Пелконен (Margit Pelkonen), это хорошая новость для людей, у которых не хватает силы воли полностью оказаться от этой пагубной привычки. Новые данные позволяют рекомендовать хотя бы пытаться бросить курить.
Курение повышает риск импотенции
Давно известно, что курение не приносит организму пользы. Об этом знают все, но всем наплевать на предупреждения о вреде курения, озвученные родным Минздравом. Никого не страшат истории о раке легких, особенно когда в кармане нездорового вида врача, потешающего своих пациентов этими ужастиками, четко угадываются очертания сигаретной пачки.
Не испугать сегодняшнего здорового и крепкого парня разговорами о раке легкого. «Мой дед курил до 90 лет, а умер от пьянства». Что тут возразить? Не страшное это заболевание, тем более, что осведомленность о нем совсем не на уровне. Может быть, поэтому в некоторых странах решили несколько видоизменить стандартные предупреждения, поместив на пачках вместо них фотографии органов, пораженных болезнями.
Еще можно говорить с курильщиками об «интересных» и, главное, понятных им заболеваниях. Тут для женщин и мужчин нужен разный подход. Исследования показывают, что компоненты сигаретного дыма разрушают коллаген — основной структурный белок кожи. Это означает, что курение реально старит кожу, добавляя преждевременных морщин.
Это для женщин. А что же страшит мужчин? Недавний опрос среди англичан показал, что больше, чем рак, СПИД и даже смерть, их страшит импотенция. И это на руку борцам с курением, ведь, как установили ученые, никотин может стать причиной мужского бессилия. Подсчитано, что в Великобритании импотентами из‑за увлечения курением стали 120 тысяч человек от 30 до 40 лет.
Почему так происходит? Никотин сужает сосуды, в том числе и те, которые осуществляют кровоснабжение полового члена, а ведь в механизме эрекции значение притока крови — первостепенное. Кроме того, он участвует в развитии атеросклероза, который, в свою очередь, сужает сосуды таза, уменьшая приток крови. Причем эффект от курения есть как острый, непосредственный, так и хронический.
Между прочим, придуманы гибрид между первым и вторым описанным здесь способом «запугивания» курильщиков. Предлагается помещать на пачки аллегорическую картинку, где опадающий с сигареты пепел символизирует то, что происходит при курении с мужским достоинством. Обычные надписи о связи импотенции с курением также уместны.
Особенно сильно проявляется отрицательное влияние сигарет на потенцию при уже имеющемся повышенном давлении. Гипертония сама является фактором, увеличивающим риск полового бессилия, грешат этим и некоторые препараты для ее лечения. Однако если больной еще и курит, риск повышается в 26 (!) раз. Врачи полагают, что всех гипертоников нужно специально предупреждать об этом.
Наверно, с профилактической точки зрения правильней было бы заверить курильщиков, что если они бросят сигареты, все снова будет нормально, но это не так.
Даже у бывших курильщиков с высоким давлением, отказавшихся от этой привычки, риск импотенции в 11 раз выше, чем у тех, кто не курил. Напрашивается грустный вывод: начинать курить не надо, и учить этому необходимо начиная со школы, потому что потом может быть поздно.
Что такое болезнь отмены?
Болезнь отмены — это совокупность симптомов или болезненных признаков, связанных с зависимостью организма от того или иного вещества.
Эта болезнь может наблюдаться при уменьшении или прекращении применения любого наркотика, вызывающего физическую зависимость.
К таким наркотикам относятся героин, опий, ЛСД, первитин, димедрол и другие седативные препараты, бензодиазепины, барбитураты, алкоголь, никотин.
Никотиновая болезнь отмены чаще всего проявляется следующими симптомами:
- тревога (87 %)
- расстройства сна (84 %)
- раздражительность (80 %)
- нетерпеливость (76 %)
- трудности концентрации (73 %)
- неусидчивость (71 %)
- тяга к табаку (62 %)
- голод (53 %)
- желудочно‑кишечные проблемы (33 %)
- головные боли (24 %)
- сонливость (22 %)
В скобках указан процент курильщиков, у которых наблюдается данный симптом.
Если у вас при попытках отказа от курения имеется большая часть перечисленных выше симптомов и они ярко выражены, значит, вы зависимы от никотина.
В этом случае одним из способов повышения успешности попытки прекращения курения в вашем случае может быть применение медикаментозных средств помощи бросающим курить, в частности, никотиновой заместительной терапии.
Фармакологические средства для прекращения курения
Если курильщик хочет успешно бросить курить, жизненно важны личная мотивация и убежденность. Ситуация в корне отличается от некоторых инфекционных заболеваний, где вакцинация и применение эффективных лекарств обеспечивает полное и достаточное лечение, независимо от личных знаний или убеждений. Многие курильщики желают, чтобы с курением дело обстояло таким же образом, и настойчиво ищут магическое лечение, которое снимет с них необходимость принимать на себя ответственность за трудную задачу изменения своего поведения.
Возможно, наиболее важным элементом успешного прекращения курения является признание курильщиками того, что они сами должны осуществлять контроль над изменениями. Но, как уже было сказано, сейчас существуют фармакологические средства, которые реально повышают шансы на успех при серьезной попытке бросить курить. Обширные и тщательные научные исследования, проводившиеся в течение последних двадцати лет, показали, что никотин, как вещество, вызывающее зависимость, лежащую в основе курения, сам по себе может использоваться в качестве эффективного средства при лечении, а недавно стали появляться данные об эффективности новых неникотиновых препаратов.
Никотиновая заместительная терапия
Обоснованием никотиновой заместительной терапии (НЗТ) служит то, что многие из трудностей прекращения курения проистекают из проблем, вызванных отменой никотина. Синдром отмены никотина (состоящий из целого ряда аффективных симптомов, включая раздражительность, беспокойство, чувство подавленности, ухудшение концентрации и повышение аппетита, а также навязчивое стремление к сигаретам) проявляется через несколько часов после последней сигареты. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что НЗТ достоверно снижает тяжесть отмены, и, благодаря этому, бросающим курить становится легче справляться с воздержанием в процессе отучивания от глубоко укоренившихся элементов привычки курения.
Средства замещения никотина доступны в нескольких формах, включая жевательную резинку, накожный пластырь, аэрозоль для носа, таблетки и ингаляторы. Различные формы НЗТ отличаются по способу введения и скорости абсорбции, а также по степени, в которой они обеспечивают ситуационную реакцию на стремление закурить и поведенческий ритуал, который замещает ритуал курения сигарет. Ни одна из форм не дает высоких артериальных концентраций никотина, характерного для курения сигарет, и общая доза никотина, которую они вводят, как правило, составляет лишь от трети до половины дозы, получаемой из сигарет. Все это, вместе с отсутствием токсичных смол и компонентов газовой фазы сигаретного дыма, дает им обнадеживающий уровень безопасности.
Рандомизированные испытания установили, что все формы НЗТ являются эффективными средствами для прекращения курения, в среднем приблизительно удваивая шансы на успех попытки бросить курить.
В настоящее время нет надежных сведений о том, что какая‑либо одна из форм НЗТ выделяется среди других как более эффективная, и это означает, что выбор средства будет больше зависеть от таких характеристик, как удобство схемы приема с рекомендуемой дозировкой (накожный пластырь имеет здесь особые преимущества), а также от доступности.
Эффективность НЗТ, по‑видимому, не зависит от других компонентов лечения, хотя уровни абсолютного успеха выше при более интенсивной поведенческой поддержке. Эффект НЗТ, удваивающий шансы на успешное прекращение курения, выявлен и при кратких интервенциях, и при продаже через аптеки, и в специализированных клиниках для курильщиков. Эта характеристика определяет важное место НЗТ в подходах общественного здравоохранения, нацеленных на охват курящих групп населения с помощью простых и коротких интервенций.
Эффект НЗТ для поддержки прекращения курения проявляется прямо с самого начала попытки бросить курить. Исследования показывают, что для достижения долговременного успеха критически важно добиться полного воздержания в течение первых 48 часов. Тем курильщикам, которые все же курят после этого, даже на очень низком уровне, почти неизбежно не удастся успешно завершить данную попытку. Это означает, что работники здравоохранения могут сэкономить средства, предлагая повторные наборы НЗТ только тем, кто полностью воздерживался от курения в короткий последующий период в течение примерно одной недели. Нет данных о том, что можно получить какие‑либо преимущества при длительном применении НЗТ в течение более восьми недель.
Доступность средств НЗТ в разных странах различна. В одних они доступны только по рецепту, тогда как в других их можно свободно купить в аптеке или в обычном магазине. Особенно в развивающемся мире стоимость этих средств может служить главным барьером для более широкого их применения.
В настоящее время нетипично, чтобы система здравоохранения брала на себя затраты по обеспечению курильщиков НЗТ, хотя имеются данные о том, что общие уровни прекращения курения становятся максимальными там, где стоимость лечения полностью возмещается.
Применение НЗТ противопоказано лишь в немногих случаях, и в недавних рекомендациях по клинической практике высказано предложение, чтобы НЗТ стало частью основного курса лечения, предлагаемого всем курильщикам. Даже в тех случаях, когда имеется понятная осторожность при рекомендации использовать НЗТ, таких как беременность или прогрессирующее сердечное заболевание, рациональные аргументы, основанные на эффективности и безопасности, позволяют сказать, что это все же предпочтительней, чем вполне вероятная альтернатива продолжения курения сигарет.
История никотиновой заместительной терапии началась в 1980‑е годы.
В настоящее время в мире доступны различные формы никотиновой заместительной терапии. Эффективность НЗТ в лечении табачной зависимости связана со снятием тяги к курению и других симптомов отмены никотина.
Как свидетельствуют обзоры ведущих специалистов из разных стран, эффективность различных форм никотиновой терапии различается очень мало, и пока не имеется надежной научной информации, которая позволяла бы подбирать каждому пациенту строго определенную форму никотиновой терапии или указывала бы на преимущество одной формы перед другой. Также отсутствуют противопоказания против комбинирования разных препаратов. В ряде случаев такая комбинация дает положительный эффект.
Однако при отсутствии эффекта от применения одного из видов никотиновой терапии трудно ожидать, что попытка прекращения курения с использованием другой формы НЗТ окажется более успешной.
Доступность препаратов для никотиновой терапии в разных странах регулируется по‑разному. В Великобритании, например, это препараты, назначаемые врачом.
Однако следует отметить, что в ряде стран уже решен или рассматривается вопрос о том, что медикаменты для лечения табачной зависимости назначаются врачом, но их стоимость впоследствии возмещается пациенту. Это связано с установленной затрато‑эффективностью мероприятий, связанных с прекращением курения, то есть расходы государства или работодателя в отношении бывшего курильщика объективно уменьшаются, что позволяет в развитых странах ставить вопрос о возмещении стоимости лечения.
В ряде других стран они продаются без рецепта, при этом в США, например, отмечено, что превращение этих препаратов в безрецептурные стало поводом для 3,8 миллиона новых попыток отказаться от курения в течение одного года, из которых 630,000 стали успешными.
Исследование показало, что уровни успешности прекращения курения при применении никотиновой терапии не зависели от того, был ли препарат назначен врачом или же куплен без рецепта.
Никотиновая жевательная резинка
В настоящее время никотинсодержащая жевательная резинка имеется в продаже примерно в 20 европейских странах. Ее можно предлагать пациенту только после того, как он получит тщательные инструкции.
Она не является чудодейственным средством и сама по себе не заставит человека бросить курить. Однако она снизит степень желания закурить.
С этой жевательной резинкой никотин поступает в организм, но не так быстро, как с сигаретным дымом. И она не будет приносить такого же удовлетворения, как сигарета.
Советы врача по употреблению резинки:
- пользуйтесь ей вместо, а НЕ параллельно с курением сигареты.
- каждую пастилку можно жевать 20-30мин.;
- перестаньте жевать, если вы почувствуете легкое головокружение, если у вас начнется икота, или если вкус жевательной резинки покажется вам слишком резким;
- жевательная резинка может казаться вам неприятной на вкус в течение нескольких дней. Но не беспокойтесь. Вы привыкнете к этому.
Применение жевательной резинки рекомендуется в течение 3‑4 месяцев периода отвыкания от курения.
Использование никотинсодержащей жевательной резинки редко приводит к привыканию.
Если жевательная резинка применяется без соблюдения правил, указанных в инструкции, и без соответствующего наблюдения, эффективность такого применения, вероятно, будет не очень высока.
Для курильщиков с выраженной зависимостью жевательная резинка с дозировкой 4 мг оказалась более полезной, чем 2 мг. Поскольку степень зависимости оценить количественно довольно трудно, то для практических целей можно использовать критерий: курит ли человек более 20 сигарет в день или нет.
Трансдермальный пластырь
Примерно 25 % попыток прекращения курения происходит с использованием пластыря, который является наиболее популярной формой никотиновой терапии, и ему отдаются предпочтения курильщиков, если у них есть выбор.
Существуют пластыри, рассчитанные на 16 часов и 24 часа с различной дозировкой. Исследования показывают, что в отношении умеренно и сильно зависимых курильщиков наиболее эффективным оказался стандартный пластырь с дозировкой 21 мг и рассчитанный на 24 часа, нежели его аналоги с меньшей дозировкой.
Трансдермальный пластырь обычно рекомендуется применять в течение 12 недель.
Сочетание пластыря с другими формами никотиновой заместительной терапии безопасно и оказывается более эффективным, чем применение только пластыря.
Назальный спрей
Ингалятор, в отличие от других никотиновых препаратов, позволяет делать затяжки, что делает его сходным с обычным способом получения никотина курильщиком. При этом никотин поставляется в дыхательные пути в смеси с ментолом. Некоторые результаты исследований указывают, что сочетание ингалятора с пластырем может быть наиболее удачной комбинацией для отличающихся наиболее сильной зависимостью курильщиков.
Спрей против курения
Специальный гомеопатический спрей поможет вам бросить курить. Он позволяет контролировать влечение к никотину и помогает справиться с психологической зависимостью от курения. Нередко расставание с сигаретой сопровождается неврозами и бессонницей. Спрей снимает неприятные ощущения и смягчает период адаптации. Он также помогает в случае кашля, затрудненного и укороченного дыхания, снимает чувство тяжести в груди, связанное с курением.
Просто брызните спреем поверх языка один или два раза. Результат ощущается практически сразу — обычно в течение минуты или даже нескольких секунд.
Спрей абсолютно не содержит алкоголя и не имеет побочных эффектов. Рецепт не требуется.
Небольшие размеры позволяют всегда носить его при себе.
Неникотиновые фармакологические методы лечения
Успех НЗТ способствовал возобновлению интереса к поиску других препаратов, которые могли бы помочь прекращению курения. Многие из них до сих пор не смогли представить доказательства своей эффективности (включая большинство испытанных анксиолитиков и антидепрессантов), тогда как в отношении других, таких как клондин, обещающие признаки компенсировались неприемлемыми побочными эффектами.
Препарат бупропион, нетипичньгй антидепрессант с некоторой норадренегической и дофаме‑ниргической активностью, недавно стал первым неникотиновым препаратом, лицензированным для прекращения курения в США, Канаде и Мексике. Механизм его действия, по‑видимому, не связан с антидепрессантивными свойствами препарата, а скорее со сходными с зависимостью механизмами.
Клинические испытания среди недепрессивных курильщиков предоставили явные доказательства его эффективности; бупропион и никотиновый пластырь, по‑видимому, оказывают дополнительный эффект при возросших положительных результатах. Бупропион оказывает позитивное действие на вес тела. Те курильщики, которые принимали бупропион, набрали меньший вес, чем те, кто получал плацебо.
Этот эффект наблюдался и в некоторых испытаниях НЗТ, но эффект подавления увеличения веса тела при фармакологическом лечении может не сохраняться при прекращении терапии. В большинстве стран бупропион еще не доступен, но он представляет значительный интерес из‑за того, что он может пролить свет на механизмы никотиновой зависимости в мозге, а также из‑за его потенциала, дополняющего терапевтические эффекты НЗТ.