Страница 4 из 10
Глава 3
Принятие решения
Большинство из нас принимают серьезные решения не сразу, а поэтапно. Приняв решение бросить курить, что уже само по себе очень важно, вы должны продумать, как именно вы собираетесь это сделать. Необходимо выбрать для себя самый доступный и легкий путь, который отвечал бы вашим индивидуальным особенностям (подробно об этом будет рассказано в главе 9). Это надо продумать, пока вы готовитесь к тому, чтобы бросить курить.
Вы можете сказать себе: выкуриваю последнюю сигарету и все! Больше ни одной, никогда! Многие, кстати, считают этот путь самым приемлемым. Полный отказ от вредной привычки. Начинается новая жизнь. Можно даже изменить прическу или купить новый костюм. Несмотря на то, что решение бросить курить принято, вы, возможно, не готовы сразу же принять и другое решение – когда именно это сделать. Но это пока не самое главное. Главное состоит в том, чтобы наметить для себя такой день в ближайшем будущем. Над тем, когда бросить курить, необходимо хорошо подумать. Если вы курите на работе, то не следует намечать дату, совпадающую с рабочим днем. Выходные дни тоже не подходят, если вы привыкли курить для расслабления, после работы. Не спешите. Если приближается день рождения или какой‑нибудь праздник, то попробуйте бросить курить именно в такой день. Отметьте его в своем дневнике и на всех календарях, имеющихся в доме, потому что это очень важный день в вашей жизни.
В какой же день бросить курить? М. Стоппард предлагает связать этот поступок с каким‑либо важным событием в своей жизни. Правильно ли это? Вопрос спорный. В этот день отказаться от курения может быть сложно вдвойне. Ведь это не просто отказ от вредной привычки, а необходимость во многом перестроить свою жизнь. Поэтому вряд ли следует выбирать дни, эмоционально насыщенные. Например, день рождения, как правило, связан с праздничным застольем, приемом гостей. Было бы наивно думать, что при этом не будут распивать спиртные напитки, а потом кто‑то не закурит и не предложит закурить виновнику торжества.
Вероятно, не следует бросать курить в период напряженной работы. Утомление и связанное с этим нервное напряжение способствуют развитию эмоционального стресса и вызванных им невротических явлений. Естественно, что в этот период способность к самоконтролю и саморегуляции снижена. Вместе с тем факторов, провоцирующих потребность в курении, намного больше.
В моей лечебной практике был случай, когда один известный художник решил бросить курить. Я, к сожалению, не знал, что у него через неделю предстоит обсуждение картины на художественном совете. Лечение шло успешно. Художник не курил 6 дней, отмечая при этом, что не испытывает особых трудностей. Однако после обсуждения картины и выслушанной критики в ее адрес он так разволновался, что потерял контроль над собой и закурил.
Поэтому скорее всего бросать курить надо в период, когда вас не ожидает напряженная работа, повышенное нервное напряжение. Одним из наиболее удобных периодов является отпуск. В это время для многих действительно начинается новая жизнь, когда можно отключиться от всего привычного, забыть то, что волнует, тревожит, раздражает; уделить время занятиям физической культурой, массовым спортом. Курение при этом само по себе станет малозначительным и лишним, ненужным.
Очень важно, что во время отпуска перестают «работать» факторы, оказывающие своего рода «сигнальное» влияние. Например, «перекуры» на работе, курение, чтобы убить время при ожидании транспорта, курение для поддержания работоспособности при выполнении сложного задания и т. п.
Есть и другой способ, правда, мне он не нравится – постепенно ограничивать количество сигарет, которые вы выкуриваете в день, до 4‑5 штук, а потом исключить их совсем. Таким образом вы постепенно освобождаетесь от действия никотина на организм. Но, с другой стороны, это довольно трудный путь, поскольку он дает возможность бесконечно отодвигать день, когда необходимо совсем отказаться от курения. Если раньше вы уже пытались бросить курить таким способом, то лучше не прибегать к нему снова. Большинство специалистов не рекомендует этот метод.
Многие курильщики принимают решение бросить курить лишь тогда, когда вдруг замечают, что стали выкуривать от 60 до 80 сигарет в день. Это их поражает и вызывает беспокойство, что, в свою очередь, помогает в первые дни воздержанию от курения.
К самостоятельной терапии, основанной на принципе самоотвращения, нужно подходить очень осторожно и обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Этот метод может оказаться очень успешным, если его проводить совместно с врачом, который заставляет вас глубоко вдыхать сигаретный дым каждые шесть секунд, до тех пор, пока вас не начнет тошнить. Как только вам становится легче, процедура повторяется, и так – три или четыре раза в течение получаса. За это время вы почувствуете себя настолько плохо, что даже вид пачки сигарет будет вызывать глубокое отвращение. Если же нет, то следует повторить процедуру на следующий день и т. д. до тех пор, пока не захотите и думать о курении.
Для тех, кто привык к порядку и кому необходимо соблюдать определенные правила, подойдут приводимые ниже ограничения. Вы можете написать и свои собственные правила. Записывая правила, вы как бы заключаете с собой договор и обещаете никогда его не нарушать. Привлекательным в этом методе является то, что можно начать с относительно легких для соблюдения правил, а потом, привыкнув, их можно и усложнить. Вот примерный список правил, которые можно использовать в качестве отправных:
- Не курите в машине. Закуривайте только тогда, когда уже почти прибыли на место.
- Отказывайтесь от каждой предлагаемой вам сигареты.
- Не курите перед едой.
- Не курите натощак.
- Покупайте каждый раз не больше одной пачки сигарет.
- Покупайте сигареты разных марок, а не только свои любимые.
- Прежде чем прикурить, сосчитайте до десяти.
- Всякий раз, беря сигарету, кладите пачку подальше от себя, а если возможно, то даже уносите в другую комнату.
- Когда у вас кончились сигареты, ни у кого «не стреляйте».
- После каждой затяжки опускайте сигарету.
- Не курите на улице.
- Не курите в постели.
- Прекратите курить на работе.
- Прекратите курить в квартире.
- Не носите с собой зажигалку или спички.
- Не курите, когда руки заняты делом.
- Перестаньте глубоко затягиваться.
- Выкуривайте сигарету только до половины.
- Не курите сразу после еды, пока сидите за столом.
- Не курите, когда ожидаете чего‑то (телефонного звонка, автобуса на остановке и т. п.).
- Не курите, когда смотрите телевизор, слушаете музыку, пьете кофе и т. д.
- Прекращайте курить, как только в вашем присутствии кто‑нибудь закуривает.
- Не курите, когда отдыхаете, расслабившись после работы.
- Курите только сидя на неудобном стуле.
Стяните пачку сигарет резинкой, поэтому каждый раз, открывая ее, вам придется фиксировать на этом внимание.
Регистрируйте, как часто вы курите. Выкуривайте одну сигарету в час. Затем попытайтесь выкуривать одну сигарету в два часа.
Не стремитесь соблюдать все эти правила с первого же дня. Для начала выберите 3‑4 наиболее легких. По мере того как вы сможете соблюдать некоторые из вышеприведенных ограничений, добавляйте к ним по одному‑два ежедневно. Наконец наступит момент, когда вы сможете соблюдать все правила. Тогда вам и следует бросить курить. Д‑р Бренгельман (ФРГ), автор этих ограничений, первым использовал их на практике и убедился, что они очень помогают дисциплинированным людям. При этом, конечно, надо быть довольно жестким к самому себе.
Как уже говорилось, записи в специальном дневнике помогут вам понять, от каких сигарет можно безболезненно отказаться сразу же, а от каких – трудно. Большинство курильщиков сходятся во мнениях относительно «трудных» сигарет. В их число входят: первая сигарета дня, сигарета в обеденный перерыв, сигарета после окончания работы и т. п.
Когда вы решили бросить курить, объявите вслух о своем решении – родственникам, коллегам, друзьям, людям, с которыми часто встречаетесь. Попросите у них поддержки, которая должна заключаться в том, чтобы они не курили в вашем присутствии, не предлагали вам курить и не расхолаживали вас.
Дома членов семьи попросите о большей помощи. Пусть муж или жена постоянно воодушевляют и поддерживают вас, не оставляют на виду сигареты, не предлагают закурить. А лучшая форма поддержки, которую могут оказать близкие, – это бросить курить вместе с вами.
Отказ от курения не означает, что вы непременно должны прибавить в весе. Надо просто заранее обдумать диету. После того как вы бросите курить, у вас наверняка появится потребность постоянно что‑нибудь жевать, чтобы компенсировать процесс курения. Имейте под рукой таблицу калорийности продуктов, чтобы контролировать себя Стоит отказаться и от продуктов, содержащих так называемые «пустые» калории (шоколад, торты, пирожные, варенье, кремы и т. п.).
Одна из моих пациенток перед тем, как бросить курить, похудела на несколько килограммов, чтобы в первое время в период отвыкания от курения сконцентрировать свое внимание только на этом процессе, не заботясь о том, что и в каком количестве она ест. А вообще истории о людях, которые сильно прибавили в весе, бросив курить, скорее выдумка, чем правда. Исследования показали, что большинство бывших курильщиков поправляются всего на 2‑3 кг. Тот, кто смог отказаться от курения, всегда сможет избавиться от нескольких лишних килограммов.
В первую очередь надо научиться правильно распределять силы в борьбе с курением. Ведь необходимость постоянного контроля за своим состоянием и стимуляция желания не курить крайне важны.
Очевидно, следует располагать более широким арсеналом средств и методов, позволяющих успешно выполнять задуманное. Главным при этом, по‑видимому, является самоутверждение в том, что вы сильны и, если захотите, сможете добиться многого. Именно эта уверенность, постоянно поддерживаемая тем, что вредная привычка отступает благодаря собственной воле, должна преобладать.
Так как в этом разделе обсуждаются различные пути подготовки к тому, чтобы бросить курить, очень важно проанализировать разрушающее влияние на организм никотина и других вредных веществ, вдыхаемых вместе с дымом в легкие.
Трудно придумать большее поощрение самому себе, чем сознание того, что организм перестанет разрушаться под влиянием сигаретного дыма и, наоборот, трудно представить более суровое наказание, чем отчетливо осознавать, как каждая сигарета подтачивает ваше здоровье и в чем это конкретно выражается для вас. Умение представить свое здоровье как некую шагреневую кожу, сокращающуюся от каждой затяжки, сигареты и даже сигаретного дыма других курильщиков, – вот что может стать основной движущей силой формирования и поддержания мотивации к тому, чтобы бросить курить.
Однако прежде чем заключать какое‑либо соглашение с кем‑то или с самим собой, целесообразно еще раз оглянуться назад и вспомнить, когда и почему была сделана попытка начать курить. Ведь могли быть разные причины. Чаще всего это желание самоутвердиться, выглядеть старше, солиднее, значительнее, чем на самом деле. Сигарета, как это ни смешно, могла казаться в этот момент своего рода волшебной палочкой, а дым – броней от чьих‑то насмешливых взглядов и колких слов. А может быть, это произошло иначе. Была компания, где многие курили, тогда и вы, неумело пуская дым, выкурили свою первую сигарету, чтобы стать похожим на тех, кому хотелось подражать, не отдавая себе в этом отчета?
Что же заставило продолжить курение? То, что вы часто оказывались в подобных ситуациях или появились какие‑то новые аргументы в пользу курения? К сожалению, для многих курение постепенно становится своего рода средством «дренажа эмоций», что в конечном итоге приводит к наивной вере во всемогущество курения. Мнение обманчивое, но очень стойкое. Так рождается привычка, а она, как известно, вторая натура.
Итак, хотите ли вы отказаться от курения? А если хотите, то почему? Для того чтобы заключить договор с самим собой, нужно иметь серьезное обоснование типа «я сознательно хочу бросить курить, потому что понимаю, что это вредно лично для меня». В книге содержится достаточно информации на эту тему, так что каждый курильщик может оценить свои перспективы. Однако это только одна сторона дела. Обоснования можно продолжить: «Я хочу бросить курить, потому что понимаю, какие доставляю неприятности, а возможно и приношу вред окружающим». Здесь обязательно надо подумать о том, что курящий человек заставляет вдыхать дым всех окружающих его людей: детей, родителей, жену. Они могут не быть курильщиками, вы заставляете их стать ими. Курящий человек, хоть и расплачивается за это своим здоровьем, но получает от этой процедуры удовольствие. Окружающие люди только страдают из‑за эгоизма курильщика.
По‑видимому, в это «обоснование» должно войти все то, что может помешать бросить курить.
Надо заранее проанализировать все ожидаемые трудности. Это позволит более правильно оценить свои возможности и перспективу. Итак, что же может помешать? Недостаток воли? Неумение постоянно контролировать себя, свои поступки в действии? А быть может, окружение? Тогда надо подумать, сможете ли вы выйти из‑под влияния окружающих вас курильщиков?
Наконец, и это уже подчеркивалось выше, сумеете ли вы преодолеть напор жизненных обстоятельств, вызывающих эмоциональное напряжение, эмоциональный стресс. Хочется, чтобы вы сказали «да».
Глава 4
Трудности второго этапа
Курение и здоровье
Практически каждый курящий страдает по меньшей мере от одного из вредных последствий курения. Возможно, вы этого не замечаете, поскольку разрушающее действие курения проходит скрытно. Недуги подкрадываются настолько незаметно и медленно, что постепенное ухудшение здоровья можно отнести на счет других причин.
Кашель курильщика (по ошибке его называют утренним кашлем, потому что сильные приступы приходятся на утро, но он преследует вас в течение всего дня) является одним из первых сигналов того, что курение раздражает легкие и приносит им вред. Химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, травмируют поверхность дыхательных путей, что очень похоже на действие сигаретного дыма на глаза, которые начинают слезиться, чтобы избавиться от раздражителя. Только легкие не плачут, они вырабатывают мокроту, чтобы смывать раздражитель. Вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, парализуют реснички эпителия (микроскопические волоски на поверхности бронхов), которые постоянно очищают легкие. Другие вещества, содержащиеся в дыме, вызывают одряхление клеток. Это и есть одно из первых изменений клетки на пути к образованию раковой опухоли.
Характерно, что у курильщиков кашель наблюдается постоянно, независимо от времени года. Но зимой, как правило, особенно очевидна разница между курящими и некурящими. Те, кто курит, страдают от простуд гораздо чаще, и заболевания длятся дольше. Курильщики жалуются, что простуда у них обычно заканчивается осложнениями типа гайморита, который требует длительного лечения антибиотиками. Зимние простуды часто вызывают бронхит, который впоследствии становится хроническим. Впрочем, многие считают его незначительным заболеванием и не обращают на это особого внимания.
Постепенное разрушение легких может начаться довольно рано. Подросток, который выкуривает не более пяти сигарет в неделю, может кашлять так же сильно, и его легкие будут вырабатывать столько же мокроты, сколько легкие у заядлого курильщика. Наибольший вред приносят себе те, кто всегда держит сигарету в уголке рта (они вдыхают боковой поток неотфильтрованного дыма). Если вас уже беспокоит кашель и бесконечные простуды зимой, то ради собственного здоровья вам нужно немедленно бросить курить, пока не поздно! В противном случае процесс заболевания легких может стать необратимым.
Одной из последних стадий хронического бронхита является эмфизема. Раздражение, вызываемое сигаретным дымом, может быть таким серьезным, что микроскопические пузырьки воздуха – альвеолы – разрываются, образуя большие воздушные полости в легких. Это затрудняет поступление в кровь кислорода и выведение двуокиси углерода из крови. Люди, страдающие эмфиземой, не могут справиться даже с незначительной физической нагрузкой, вплоть до ходьбы. Очень часто они оказываются прикованными к постели или инвалидной коляске. Эмфизема подстерегает каждого курильщика.
Курение вредит не только легким человека. У курильщиков заболевания ротовой полости, десен и кариес зубов встречаются гораздо чаще, чем у тех, кто не курит.
В числе болезней, возникающих в результате курения, мы находим и такие, как потеря слуха, крапивница и дерматит.
Уже давно установлена прямая зависимость между курением и возникновением язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки и пищевода). Случаи заболевания язвой желудка встречаются среди курящих вдвое чаще, чем среди некурящих. Хотя пока еще не полностью доказано, что курение увеличивает выработку кислот желудком, все же установлено, что соки поджелудочной железы, которые нейтрализуют кислоты желудка, у курильщиков содержатся в меньшем объеме.
Статистические же данные неутешительны. Восемь из десяти людей, страдающих язвой желудка, – курильщики. Курение удлиняет период лечения язвы желудка. Если вы бросите курить, то на семьдесят процентов можно быть уверенным, что язва пройдет сама по себе. Если вы курите, шансы на излечение падают до тридцати процентов.
У курящих женщин даже климакс наступает раньше, возможно потому, что никотин снижает содержание в организме гормонов. Только у пятидесяти процентов некурящих женщин климакс наступал в возрасте от сорока четырех до пятидесяти лет. Оральный прием противозачаточных таблеток увеличивает шансы заболевания инфарктом миокарда, а прием таблеток и курение увеличивают ваши шансы в сорок раз по сравнению с некурящими и не принимающими таблеток женщинами.
Данное утверждение несколько спорно. Климакс у женщин связан со сложными процессами, изменением гормональной активности и угасания генеративной функции. Роль курения при этом может быть двоякой. С одной стороны, оно влияет на состояние здоровья женщины непосредственно. С другой (и это очень важно) – снижает половую потенцию. Это обстоятельство отрицательно сказывается на всех этапах сексуальной жизни, влияя не только на сам характер полового общения, его регулярность и эмоциональное удовлетворение от контакта с партнером.
Нельзя не учитывать, что на многих мужчин запах табака действует отрицательно, уменьшая половое влечение к женщине. Все это вносит дополнительные сложности в сексуальные отношения и, безусловно, способствует более быстрому наступлению климакса.
Одной из самых больших опасностей для курильщика, с которой нельзя не считаться, являются осложнения после хирургического вмешательства в грудной полости. Развитие пневмонии в послеоперационный период почти неизбежно. Поэтому, если вам предстоит операция, то желательно бросить курить за несколько недель до госпитализации или хотя бы максимально сократить количество выкуриваемых в день сигарет.
Несомненно, курение укорачивает жизнь. Исследования ведущих врачей Англии показали, что вероятность преждевременной смерти у мужчин до ухода на пенсию (65 лет) составляет сорок процентов среди заядлых курильщиков (25 и более сигарет в день), а среди некурящих – пятнадцать процентов.
Можно подсчитать, сколько лет жизни теряет курильщик в зависимости от количества выкуриваемых в день сигарет. Можно даже подсчитать, насколько укорачивается ваша жизнь с каждой выкуренной сигаретой. Те, кто выкуривает 20 сигарет в день, укорачивает свою жизнь приблизительно на пять лет. Даже если вы курите меньше, в среднем ваша жизнь укорачивается на 5,5 минуты с каждой выкуренной сигаретой, что приблизительно равняется времени курения.
Продолжение истории Петербриджа.
Предположим, что Петербриджу сейчас зо лет, и он курит от 30 до 35 сигарет в день. У него появился утренний кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Два или три года назад он заметил, что выздоровление от простудных заболеваний тянется долго, приблизительно месяц. А в прошлом году обычная простуда переросла в тяжелый бронхит, пришлось пройти курс лечения антибиотиками. Он пока еще не страдает одышкой, но играть в футбол уже не может, хотя игра ему нравится, поэтому часто выступает в качестве рефери в молодежной команде. Но даже это ему уже трудно. От кого‑то он услышал, что курение сигарет без фильтра вызывает более сильный кашель, поэтому стал покупать сигареты с фильтром. В семье до него никто не болел хроническим бронхитом, поэтому он чувствует себя в безопасности. Но очень ошибается. Вероятность заболевания органов дыхания в гораздо большей степени зависит от количества выкуриваемых сигарет, чем от наследственности. Тесты, проведенные на близнецах, показали, что состояние органов дыхания и легочная деятельность хуже у того из близнецов, кто больше курит.
Еще немного и Петербридж перейдет в разряд тех, кого учитывает печальная статистика. Это группа людей, которые, достигнув 35 лет, имеют только 6 шансов из 10 дожить до пенсионного возраста. Если бы он бросил курить, то увеличил свои шансы до 8 из 10. Бросив курить, Петербридж смог бы снизить вероятность заболевания раком подобно врачам, которые по статистике заболевают раком гораздо реже (вследствие отказа от курения), чем люди других профессий (рис. 3).
В исследовании, проведенном в Англии, рассматривалось влияние курения на уровень смертности среди врачей. Было установлено, что уровень смертности снизился на 22% у врачей в возрасте до 65 лет и только на 7% – у остальных мужчин всех возрастов. Эта разница возникла исключительно из‑за болезней, вызываемых курением. Смертность у мужчин от заболеваний, связанных с курением, возросла на 12%, а у врачей уменьшилась на 26% (рис. 4).
Рис. 3. Вероятность заболевания раком легких у врачей по сравнению с остальными мужчинами
Сам того не подозревая, Петербридж вошел еще в одну статистическую группу людей, которые страдают от всевозможных заболеваний, больше отсутствуют на работе по болезни и чаще наведываются к врачу, чем остальные граждане. Поскольку Петербридж выкуривает больше 20 сигарет в день, то очень вероятно, что он будет тратить вдвое больше времени на походы к врачу, чем некурящие.